Caracterização das infecções do trato urinário causados por bactérias produtora de beta-lactamase de espectro estendido (BLES) / Characterization of urinary tract infections caused by beta-special beta-lactamase producer of extended spectrum (BLES)

Paulo César Pereira de Sousa, Louise Cavalcanti Salles, Mayara Araújo Brilhante, Sophia Gaspar Carvalho da Silva Vieira Trevia, Luis Gonzaga Moura Xavier, Marcos Kubrusly

Abstract


Justificativa e objetivos: Infecções relacionadas à assistência à saúde representam uma ameaça para os pacientes no mundo todo. De acordo com dados da literatura, as bactérias produtoras da enzima beta-lactamase de espectro estendido (BLES) tem a capacidade de produzir cepas uropatogênicas resistentes à fluorquinolonas. O objetivo do nosso estudo foi determinar a presença da enzima BLSE e analisar a multirresistências aos antibióticos em uroculturas de clientes atendidos em um laboratório de Fortaleza, Ceará. Métodos: Foi realizado um estudo retrosprospectivo dos resultados de exames de uroculturas realizados no Laboratório Clementino Fraga entre os meses de julho a dezembro de 2017. Os dados dos exames de uroculturas foram retirados dos arquivos do Sistema de Informação Laboratorial utilizado pelo Laboratório Clementino Fraga. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos com número do parecer 2.068.237. Todos os testes foram bicaudais e significância estatística foi atribuída a valores de p <0,05. A análise estatística foi realizada no software SPSS versão 17.0 (SPSS, Inc.,Chicago, IL, EUA).  Resultados: Durante o período do estudo foram identificados 2835 microrganismos em amostras de urina das quais 2201 (77,9%) foram positivas para o grupo das enterobactérias. O microrganismo mais frequente em nosso estudo foi a Escherichia coli com 64,21% (1814 dos 2825 isolados). Dentre as bactérias isoladas foram encontradas 298 (13,1%) produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (BLES) e 1970 (86,8%) BLES negativo. Ressaltamos que 35,23% (p>0.987) das Escherichia coli e 28,19% (p>0.847) das Klesbsiella pneumoniae foram BLSE positivas, porém, não foi estatisticamente significante. As taxas de resistência a antibióticos para isolados MDR foram significativamente maiores do que as não MDRE para todos os antibióticos testados com significância de p<0,05, com exceção com exceção apenas dos carbapenêmicos. Conclusão: A análise dos resultados sugere emergência para o desenvolvimento e disseminação de resistência em isolados de E. coli na comunidade para as fluorquinolonas e BLES.

 


Keywords


Infecções urinárias; Enterobacteriaceae; Fluorquinolonas; Beta-lactamases.

References


Mireles AlF, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. May ;13(5): 269–284. 2015.

Meier, S., Weber, R., Zbinden, R. et al. Extended-spectrum B-lactamase-producing Gram-negative pathogens in community-acquired urinary tract infections: an increasing challenge for antimicrobial theraphy. Infection (2011) 39:333.

Roriz-Filho, Jarbas S., et al. "Infecção do trato urinário." Medicina (Ribeirão Preto. Online) 43.2 (2010): 118-125.

Dalhoff, A, Schubert, S, Vente, A. Pharmacodynamics of Finafloxacin, Ciprofloxacin and Levofloxacin in Serum and Urine against TEM- and SHV-type Extended-Spectrum Beta-Lactamase Producing Enterobacteriaceae Isolated from Patients with Urinary Tract Infections. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2017.

Dayan N, Dabbah H, Weissman I, Aga I, Even L, Glikman D. Urinary tract infections caused by community-acquired extended-spectrum β-lactamase-producing and nonproducing bacteria: a comparative study. J Pediatr. Nov;163(5):1417-21. 2

Ahmed OI, El-Hady SA, Ahmed TM, Ahmed IZ. Detection of bla SHV and bla CTX-M genes in ESBL producing Klebsiella pneumoniae isolated from Egyptian patients with suspected nosocomial infections. Egypt J Med Hum Gene. 2013;14(3):277–283.

Ruppe E, Armand-Lefevre L, Estellat C, Consigny PH, El Mniai A, et al. (2015) High Rate of Acquisition but Short Duration of Carriage of Multidrug-Resistant Enterobacteriaceae After Travel to the Tropics. Clin Infect Dis 61: 593–600. doi: 10.1093/cid/civ333 PMID: 25904368

Doi Y1, Park YS, Rivera JI, Adams-Haduch JM, Hingwe A, Sordillo EM, Lewis JS 2nd, Howard WJ, Johnson LE, Polsky B, Jorgensen JH, Richter SS, Shutt KA, Paterson DL. Community-associated extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli infection in the United States

Pérez Heras I, Sanchez-Gomez JC, Beneyto-Martin P, Ruano-de-Pablo L, Losada-Pinedo B.Community-onset extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli in urinary tract infections in children from 2015 to 2016: Prevalence, risk factors, and resistances.

Yun Hee Kima, Eun Mi Yang a,∗ e Chan Jong Kim. Urinary tract infection caused by community-acquired extended-spectrum -lactamase-producing bacteria in infants.

Soraas A, Sundsfjord A, Sandven I, Brunborg C, Jenum PA (2013) Risk factors for community-acquired urinary tract infections caused by ESBL-producing enterobacteriaceae—a case-control study in a low prevalence country. PLoS One 8: e69581. doi: 10.1371/journal.pone.0069581 PMID: 23936052.

AVILES, Cristián et al. Factores asociados a infecciones urinarias producidas por enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido: una cohorte prospectiva. Rev. chil. infectol. Vol.33, n.6, pp.628-634. 2016.

Fan NC, Chen HH, Chen CL, Ou LS, Lin TY, Tsai MH, Chiu CH. Rise of community-onset urinary tract infection caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in children. J Microbiol Immunol Infect. Oct;47(5):399-405. 2014.

Silje B. Jørgensen1,2*, Arne Søraas1,3, Arnfinn Sundsfjord4,5, Knut Liestøl 6 , Truls M. Leegaard2,7, Pål A. Jenum1,7. Fecal carriage of extended spectrum β- lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae after urinary tract infection – A three year prospective cohort study.

Melese Hailu Legese, Gebru Mulugeta Weldearegay, Daniel Asrat. Extended-spectrum beta-lactamase- and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae among Ethiopian children. Dove Press jornal: Infection and Drug Resistance. 2017:10(27-34).

Giriyapur RS, Nandihal NW, Krishna BV, Patil AB, Chandrasekhar MR. Comparison of disc diffusion methods for the detection of extendedspectrum beta lactamase-producing Enterobacteriaceae. J Lab Physicians. 2011;3(1):33–36.

Shibl AM, Al-Agamy MH, Khubnani H, Senok AC, Tawfik AF, Livermore DM. High prevalence of acquired quinolone-resistance genes among Enterobacteriaceae from Saudi Arabia with CTX-M-15 β-lactamase. Diagn Microbiol Infect Dis. 2012;73(4):350-3.

Briales A, Rodríguez-Martínez JM, Velasco C, de Alba PD, Rodríguez-Baño J, Martínez-Martínez L, Pascual A. Prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance determinants qnr and aac(6')-Ib-cr in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum β-lactamases in Spain. Int J Antimicrob Agents. 2012;39(5):431-4.

Longhi C, Conte MP, Marazzato M, Iebba V, Totino V, Santangelo F, Gallinelli C, Pallecchi L, Riccobono E, Schippa S, Comanducci A. Plasmid-mediated fluoroquinolone resistance determinants in Escherichia coli from community uncomplicated urinary tract infection in an area of high prevalence of quinolone resistance. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;31(8):1917-21.

Park KS, Kim MH, Park TS, Nam YS, Lee HJ, Suh JT. Prevalence of the plasmid- mediated quinolone resistance genes, aac(6')-Ib-cr, qepA, and oqxAB in clinical isolates of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Korea. Ann Clin Lab Sci. 2012;42(2):191-7.

Tayebi Z1, Heidari H2, Kazemian H3, Ghafoori SM1, Boroumandi S4, Houri H. Comparison of quinolone and beta-lactam resistance among Escherichia coli strains isolated from urinary tract infections. nfez Med. 2016 Dec 1;24(4):326-330.

Khawcharoenporn, T.; Vasoo, S.; Singh, K. Urinary Tract Infections due to Multidrug-Resistant Enterobacteriaceae: Prevalence and Risk Factors in a Chicago Emergency Department. Emergency Medicine International, 2013.

Yu Y, Shen H, Zhu C, Guo R, Gao Y, Lu L. Infections Caused by Extended-Spectrum β-Lactamase Producing Escherichia Coli in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Prevalence, Risk Factors, and Predictive Model. Biomed Res Int. 2018. doi: 10.1155/2018/8296720.

Álvarez R, Viñas-Castillo L, Lepe-Jiménez JA, García-Cabrera E, Cisneros-Herreros JM. Time to positivity of blood culture association with clinical presentation, prognosis and ESBL-production in Escherichia coli bacteremia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 Sep;31(9):2191-5.PMID: 22298241. DOI: 10.1007/s10096-012-1554-5

Fernando MMPSC.; Lucas, WANV.; Miththinda , JKND.; Wickramasinghe, RDSS.; Sebastiampillai B S ; Gunathilake MPML.; Silva, FHDS.; Premaratna, R. Organismos produtores de beta lactamase de espectro estendido causando infecções do trato urinário no Sri Lanka e seu padrão de suscetibilidade a antibióticos - Estudo transversal de base hospitalar. BMC Infect Dis . 2017; 17: 138. PMID: 28187754

Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI-M100, 2019).


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